從線上到線下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將要走向何方？

2015年12月份，首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在烏鎮(zhèn)亮相，一年之后國內互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的數(shù)量就已接近40家，所涉及的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)也早非微醫(yī)一家。一度在線上攻城略地的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，業(yè)已開始將線下作為新一輪競爭的戰(zhàn)場。

就在不久前，微醫(yī)在杭州啟動了首家全科中心，并計劃3年內在國內建立100家連鎖全科中心，這也是繼互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之后，微醫(yī)發(fā)力線下市場的又一動作。兩年前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的商業(yè)模式還集中在互聯(lián)網(wǎng)入口上，如今看到的卻是一個線上線下閉環(huán)的全新商業(yè)架構。從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院到全科中心，曾經(jīng)被視為風口的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，最終將走向何方？

線上醫(yī)療受限，深耕線下能找到新藍海嗎？

如果按照傳統(tǒng)的互聯(lián)網(wǎng)思維，做流量、做入口、做平臺似乎是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的必然選擇，也是烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出現(xiàn)之前主流的商業(yè)模式。但為何微醫(yī)會突然發(fā)力線下，并引來阿里健康、好大夫在線的跟隨，一些大體量的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺也對此躍躍欲試？或許還要從流量轉化、商業(yè)模式、政策環(huán)境三個方面說起。

2016年之前，國內互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的“獨角獸”已有六家，即掛號網(wǎng)（微醫(yī)前身）、春雨醫(yī)生、好大夫、丁香園、尋醫(yī)問藥和平安好醫(yī)生。甚至可以說六家企業(yè)各霸一方，但在資本和體制的雙重擠壓下，功能、模式和打法日漸趨同，尤其在體量相差不大的情況下，各家很難將故事講下去。原因在于，雖然積累了海量的線上流量，卻很難將這些線上流量引到線下，以換取醫(yī)院的收入分成。線下三甲和專科醫(yī)院本身就人滿為患，對互聯(lián)網(wǎng)流量的需求并不明顯。另一方面，在政策的紅線之下，醫(yī)藥電商、線上問診等變現(xiàn)模式受限，選擇線下試水似乎是不得已而為之。

微醫(yī)并非是第一家嘗試線下模式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療玩家，春雨醫(yī)生、丁香園、杏仁醫(yī)生等在此之前就開始了線下診所的布局。對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來說，蛋糕做大的核心仍是涉足保險和電商，線下則是醫(yī)療保險和醫(yī)藥電商落地的“必要條件”。從更大的角度來看，微醫(yī)一直在提倡分級診療，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)在一定程度上將醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、電子處方、電子健康檔案等逐步落地，全科中興便成了實現(xiàn)首診和分診的重要一環(huán)，這大概也是驅動微醫(yī)不斷進行線下探索的原因之一。

當然，逐步推進的醫(yī)療改革也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從線上走向線下的重要因素，對于國內積重難返的醫(yī)療體系來說，“互聯(lián)網(wǎng)+”的應用意味著新的活力。事實上，從烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院到國內大大小小30余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，和各省市給出的政策紅利不無關系。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從0到1的發(fā)展，使得線上線下閉環(huán)的醫(yī)療體系成為新的共識，同時互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進軍線下的規(guī)模更加龐大，形式也更加多樣。

全科中心出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療線下支點的開始？

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的線下探索上，微醫(yī)兩度扮演了“第一個吃螃蟹的人”，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的成功已經(jīng)得到了驗證，而微醫(yī)新祭出的全科中心又將扮演什么樣的角色？在筆者看來，全科中心絕不是微醫(yī)輕易為之，很可能是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療線下支點的開始。

所謂的全科中心，并非是微醫(yī)所創(chuàng)造的新名詞，國內很早之前就出現(xiàn)了全科醫(yī)生制度，作用大抵等同于美國的家庭醫(yī)生模式。不過，國內的全科醫(yī)生體系幾乎名存實亡，原因是多方面的，國內全科教育的缺失，導致醫(yī)生的培訓直接進入?？?，真正合格的全科醫(yī)生一直處于稀缺狀態(tài)，盡管國內的一些三甲醫(yī)院已經(jīng)開始向基層輸出全科人才。此外，從收入方面來講，目前全科醫(yī)生的整體收入遠低于大醫(yī)院的?？漆t(yī)師，在很大程度上加速了專科和全科醫(yī)生資源的不平衡。

那么，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來說，全科中心是機遇還是陷阱？

可以肯定的是，對于微醫(yī)來說全科中心有許多坑需要填平。一方面，全科人才是最大的軟肋，能否彌補人才的缺失直接決定了全科醫(yī)生制度的成?。涣硪环矫?，上游醫(yī)療資源是痛點，全科中心的核心作用就是分診，能夠對接多少?？漆t(yī)院關乎著全科中心的虛實。站在這個角度似乎更容易理解微醫(yī)的發(fā)展邏輯，早期的掛號服務接入了國內2000多家醫(yī)院，17家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院完成了電子處方、電子健康檔案、分診系統(tǒng)等基礎設施的建設，在這個時候進軍全科中心似乎是水到渠成。

就目前來看，微醫(yī)全科中心（杭州）平臺已經(jīng)與浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院在內的多家國內綜合醫(yī)療機構開展合作，并和Infinite MD、悅生等海外第二診療平臺合作，試圖打造國際標準的健康守門人體系。值得樂觀的是，相比于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，全科中心對政策的依賴要小得多，也就意味著全科中心模式更具有普適性更容易復制。

可以預見，在微醫(yī)全科中心之后，將有更多的互聯(lián)網(wǎng)玩家進軍于此，利好的一面是將加速互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的線下布局，同時也把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的競爭引入了新的維度。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將進入一個新的層次賽跑

參照美國的家庭醫(yī)生制度，家庭醫(yī)生不只是連接醫(yī)院做首診和分診，還連接了保險公司和藥商，這也是家庭醫(yī)生主要的收入來源。誠然，全科醫(yī)生和全科中心將是國內醫(yī)療保險和醫(yī)藥電商落地的關鍵節(jié)點，也是驅動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的主要動力。然而，想要拿到新賽道的入場券，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司們必須解決下面兩個問題。

其一，完善的全科醫(yī)生培訓制度。

在美國想要培育一個家庭醫(yī)生，先要經(jīng)過4年的本科學習，然后再經(jīng)過4年學習獲得醫(yī)學博士學位，之后經(jīng)過1年的實習醫(yī)生培訓和至少2年的各科室培訓，才有機會成為一名合格的家庭醫(yī)生。2012年開始，國內也開始招收“5+3”模式的全科醫(yī)學碩士，即便如此，全科醫(yī)生資源仍是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最大難點。

按照微醫(yī)董事長兼CEO廖杰遠的說法，在全科醫(yī)生的培訓體系上，微醫(yī)與國內頂尖的全科醫(yī)學教授祝墡珠建設了國內第一個全科學院，并成立全科基金、集合國內國際專家資源，打造標準化的培訓流程和體系。除此之外，微醫(yī)全科中心還配備了遠程診療體系，通過與國內外專家的遠程會診來彌補全科醫(yī)生在某些專業(yè)領域的不足。

諸如丁香園、春雨醫(yī)生等在線下診所方面已經(jīng)發(fā)生過爭奪醫(yī)生資源的先例，如果不能建立良性的人才培養(yǎng)體系，所謂的健康守門人制度只會停留在概念階段。

第二，能否完成從1到100的復制。

以往互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的布局主要集中在線上，功能和服務的復制相對比較容易，但在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院方面，即便是一路高歌猛進的微醫(yī)，在2017年也僅僅復制了16家。正如前面所說，全科中心作為社會化的醫(yī)療機構減弱了對政策的依賴，但能否建立起相應的服務體系和質量體系將成為全科中心能否遍地開花的關鍵。

微醫(yī)的思路是建立(1+N)×X的服務體系，1指的是一家全科學院，N指的是在國內建立N家全科中心，X則指X所遍布全國的社區(qū)衛(wèi)生中心。自2012年開始，國內一些省市已經(jīng)在試行社區(qū)醫(yī)生制度，上海等發(fā)達城市的社區(qū)中心形成了較為完善的覆蓋。就這一點來講，微醫(yī)的思路并沒有錯，但微醫(yī)全科中心能否在政策支持下實現(xiàn)區(qū)域技術中心、培訓中心和臨床教學中心的定位，通過互聯(lián)網(wǎng)和現(xiàn)場的實踐，幫助區(qū)域衛(wèi)生社區(qū)中心得到專業(yè)提升，還需要時間給出一個答案。

從互聯(lián)網(wǎng)入口到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院再到全科中心，微醫(yī)業(yè)已建立起完善的醫(yī)療體系。尤其是全科中心所打造的可控服務體系，目前已經(jīng)實現(xiàn)了可銷售的服務產(chǎn)品，未來將結合醫(yī)療+保險打造“預防為主、防治結合”的醫(yī)療模式，這與凱撒醫(yī)療是殊途同歸的。也就是說，全科中心的未來不只是“數(shù)人頭”的游戲，完善的服務和質量體系或可以實現(xiàn)“全科”星巴克的設定，一旦服務和質量脫軌，全科中心恐難以支撐起線下支點的重任。

寫到最后。和一年前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一樣，微醫(yī)全科中心為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療打造了又一個樣板。在線上線下閉環(huán)形成的背后，醫(yī)療資源跨區(qū)域連接的可行性越來越大，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展正駛向另一條快速路。

Alter，互聯(lián)網(wǎng)觀察者，長期致力于對智能硬件、云計算、VR等行業(yè)的觀察研究。微信公眾號：spnews

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